El suelo pélvico no se relaja en el parto… sino que aumenta su tono más y más! Vale, seguro estás pensando qué? Cómo?…
Leo por todos lados que la buena embarazada debe preocuparse con su parto y hacer el masaje perineal antes del parto para que el suelo pélvico se pueda dilatar mejor y evitar problemas como desgarros o la tan temida episiotomía… y ahora me vienes tú con que no se relaja! Pues no, no se relaja, más bien te diría que mejor que no se relaje mucho… Pero calma, vamos por partes:
- El suelo pélvico es un músculo muy especial por varios motivos, pero cuando hablamos de su papel en la biomecánica del parto, ahí se sale de extraordinario! Él está dispuesto en escalera de caracol para poder recibir la cabeza del bebé y facilitar que esta gire en el canal pélvico inferior y que se posicione de forma correcta para la siguiente fase de parto. Para esto, a priori, el tono del suelo pélvico debe ser competente, pero además, existe una reacción muscular que hace que el apoyo de la cabeza sobre el músculo aumente su tono aun más para provocar este giro. Aquí llega uno de los principales objetivos de preparar el suelo pélvico durante el embarazo. Debemos mejorar su tono al máximo para que esta función de permitir girar al bebé sea competente.
- La fase siguiente es la de expulsión es el momento en que la cabeza ya está lista para salir y se encuentra en pleno contacto con el periné superficial (el que preparamos con el masaje perineal y al que accedemos a él entrando dos tercios de nuestros dedos dentro de la vagina en un recorrido de entre las 4h y las 8h si imagináramos un reloj en la entrada de la vagina). Es verdad que esta musculatura tiene que ser elástica (que no relajada!!!!) para que se dilate adaptándose poco a poco al tamaño de la cabeza del bebé, pero a la vez, esta musculatura tiene la gran responsabilidad de ser un gran contra-apoyo de la cabeza para que esta pueda salir y eso se consigue gracias el aumento de su tono!! Podríamos decir que si tenemos buen tono de este periné y le sumamos las contracciones uterinas será lo esencial y suficiente para que el bebé salga solito, sin empujar!!! (Pero de los pujos hablamos otro día!!).
- Si el periné es muy laxo, no ejerce contra-apoyo suficiente o lo cortamos en el momento del contra-apoyo de la cabeza (lo que llamamos episiotomía), hacemos con que el periné ceda más y más evitando que la cabeza no descienda y sea necesaria la ayuda de una ventosa, o la maniobra de Kristeller, por ejemplo. Lo mismo pasa con el estreñimiento, si el periné es demasiado débil y laxo, ya podemos empujar con la mayor de las fuerzas, que el periné se abombará más y más, pero las heces no saldrán porque les falta el buen contra-apoyo que hace un buen tono del periné para quedarse es su sitio, elevado y facilitar que las heces salgan.
Conclusión, es importante mejorar el tono del suelo pélvico durante el embarazo y realizar el masaje para que sea elástico y no rígido! Tanto si es tu primer embarazo como si es el tercero! Uno de los objetivos del post parto es volver a dar funcionalidad plena al tu periné.
Con este trabajo previo aumentaremos las probabilidades de un parto exitoso, ya que será más fácil lograr un buen encaje y salida de la cabeza del bebé manteniendo el periné lo más íntegro posible. Existen algunas situaciones especiales que implican, aun teniendo todas las condiciones biomecánicas a nuestro favor, que no sea suficiente y se necesite usar otras estrategias para que el bebé nazca, pero esto ocurre en pocos casos. La naturaleza es tan perfecta que si nosotros trabajamos en sintonía con ella, el resultado es mucho maravilloso!
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